FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

Datos del niñ@: Nombre........................................... DNI. …………………………………… 1er. apellido……………………... dirección……………………………….. 2º. apellido……………………... …………………………………………. fecha de nacimiento……………… población………………………………. colegio…………………………..... CP. …………………………………….. Datos a tener en cuenta: Indicar si padece alguna alergia. Indicar si toma algún medicamento. ………………………………….... ………………………………………….. Sabe nadar SI NO

Datos de los padres: Nombre del padre o madre dirección…………………………….. ………………………………... ………………………………………. Apellido del padre o madre CP. …………………………………... ………………………………… tfnos. de contacto……………………. población……………………… ………………………………………. email………………………………….

Cuotas

Internos: general = 240 €. socios Zuasti = 210 € * miembros de Fundación Xota = 210 € *

Diurnos: general = 155 €. socios Zuasti = 135 €. * miembros Fundación Xota = 135€.*

* en este caso deberá presentar documentación que así lo acredite.

La inscripción será efectiva en el momento de ingreso del importe de la matricula (100 € internos y 50 € diurnos) en concepto de “II campamento de verano”. El importe restante de la cuota correspondiente en cada caso se ingresará antes del 4 de Agosto.

El nº de cuenta de ingreso es: 2054 0036 36 9140970696 . de Caja Navarra.

Información e Inscripciones hasta el 29 de junio.- Tfnos. 948 30 29 00 – 620 74 82 23 .

 

Volver